Mohou se počáteční příznaky různých onemocnění shodovat a jak v tomto případě správně jednat?.
Obsah
Mohou se počáteční příznaky různých onemocnění shodovat a jak v tomto případě správně jednat?
Mohou se počáteční příznaky různých onemocnění shodovat a jak v tomto případě správně jednat?
Diferenciální diagnostika je prakticky jediný způsob stanovení diagnózy (Yu.M. Ambalov, 2000). Pouze v ojedinělých případech lze rozpoznat onemocnění identifikací a použitím patognomických symptomů, tzn. markerovou metodou (Yu.M. Ambalov et al., 2001). Jak však ukazuje klinická zkušenost, naprostá většina klinických lékařů neví, jak diferenciální diagnostiku provádět. V konečném důsledku to vede k velkému počtu diagnostických a léčebných chyb ze strany lékařů, zejména v počátečních fázích péče o pacienta (E.P. Shuvalova, 2000; Yu.M. Ambalov et al., 2001).
Na základě výše uvedeného jsme vyvinuli algoritmus pro provádění diferenciálně diagnostického vyhledávání, univerzální pro lékaře jakékoli specializace.
Algoritmus pro diferenciální diagnostiku.
- Proveďte vstupní klinické vyšetření pacienta (stížnosti, anamnéza, objektivní údaje, životní anamnéza atd.).
- Identifikujte jakýkoli klinický příznak v klinickém obrazu onemocnění (nejlépe zjevný).
- Podívejte se na seznam onemocnění, u kterých se tento příznak může objevit.
- Proveďte předběžnou diferenciální diagnostiku s potvrzením nebo vyloučením maximálního možného počtu onemocnění pouze za použití údajů získaných při klinickém vyšetření pacienta *.
- Vyberte nevyloučená onemocnění, jejichž seznam bude tvořit předběžnou diagnózu.
- Vypracujte plán doplňkových (paraklinických) studií, zvažte především ty, s jejichž pomocí by bylo možné potvrdit nebo vyloučit zbývající onemocnění.
- Stanovte potřebná léčebná opatření s ohledem na všechna nevyloučená (možná) onemocnění u tohoto pacienta.
- Po obdržení výsledků dalších studií bude provedena konečná diferenciální diagnostika a úpravy léčby.
- Proveďte konečnou diagnózu.
*Poznámka: provádí se identifikací patognomických příznaků a klinických rozporů u pacienta pro každé z hledaných onemocnění a jejich postupným (nebo algoritmickým) potvrzením nebo vyloučením.
